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基本医疗保险赔偿标准是什么

保险
2024-10-10
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基本医疗保险赔偿标准具体的如下:

首先统一职工基本医疗保险住院医疗统筹基金起付标准和最高支付限额。

1、起付标准:统筹基金支付住院医疗费的起付标准为1000元;结算年度内第二次住院,其起付标准为规定起付标准的80%;第三次及以后各次住院不设起付标准。

2、最高支付限额:统筹基金支付住院医疗费的最高支付限额以基本医疗保险缴费基数的4倍左右计算,并随缴费基数一并调整。最高支付限额调整由市劳动保障局会同市财政局提出意见,经市政府同意后发布执行。

其次是统一职工基本医疗保险住院医疗统筹基金支付比例。另外,如果是参保人员在定点公立中蒙医疗机构首次住院起付线降低50%。

参保居民转自治区外就医起付标准为1500元,年度内第二次就医起付标准为1350元、年度内第三次就医起付标准为1215元、年度内第四次及以上就医不再设起付标准。参保群众转盟外区内就医起付标准为1000元,年度内第二次就医起付标准为900元。

在校学生和学龄前儿童在一级及以下(含未定级)公立医疗机构首次住院起付标准为100元,二级、三级公立医疗机构医疗机构为200元。

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