1、医保内住院医疗费用保险金:保障期间,被保险人在医保定点医疗机构住院所发生的医保内合理住院医疗费用,经过基本医保、大病保险、医疗救助、再救助以以及他医疗保障报销过的医疗费用后,仍旧需要个人负担的医疗费用,可报销80%(不含异地就医首先自付部分),起付线1、5万,限额100万;
2、医保外住院医疗费用保险金:保障期间,被保险人在医保定点医疗机构住院所发生的医保外合理且必需的、保单约定清单目录范围内的医疗费用(包含医保外药品、耗材、诊疗项目),由个人负担的部分,保险公司可报销60%,起付线1、6万,限额100万;
3、大病保险特药保险金:保障期间,被保险人由指定医院门诊开具处方,纳入《菏泽市医保大病保险特药单独补偿待遇》范围内的5种药品费用,经过菏泽市医保大病保险特药独自补偿待遇报销后,依然需由个人承担的部分,保险公司可报销80%,起付线1、5万,限额100万;
4、特殊疗效罕见病药品保险金:保障期间,被保险人由指定医院门诊开具处方,特殊疗效罕见病药品目录或山东省大病保险、医疗救助的罕见病用药(包含相关疾病特殊疗效食品),经过基本医保、大病保险和医疗救助报销后,仍旧需由个人负担的部分,保险公司可报销80%,起付线1万,限额50万。
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菏泽惠菏保是什么保险
菏泽惠菏保是一款普惠型商业补充医疗险,由阳光财险、中国人寿财险、安诚财险、中国大地财险、太平养老等保险公司联合承保,且有菏泽市医疗保障局支持,菏泽银保监分局监督,只要是参加了菏泽市基本医保(包括城镇职工基本医保和城乡居民医保)且为在保状态的人群均可自愿投保。菏泽惠菏保是专为菏泽市民量身定制的医疗险,为了惠及更多的菏泽市民,只要满足参保条件,则不限年龄、不限职业、不限既往症,均可参保。
菏泽惠菏保有哪些不足
1、免赔门槛较高:惠荷保这款产品它的医保内住院医疗保障有1、5万的免赔额,医保范围外住院医疗费、大病保险特药金以及特殊疗效药品保险金各有2万的免赔额,免赔额相对同类医疗险产品要高,这样理赔起来比较难;
2、转外就医报销比例低:如果被保险人需要转外就医,在保险公司的同意下,所产生的合理且必要的医药费用:医保目录内报销70%,医保目录外报销50%。若没有办理转诊,医保目录内降至65%,目录外降至45%。这样的保险比例相对是比较低的。
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