1、定点医疗机构的普通门诊诊察费、专家门诊诊查费、急诊诊察费。
2、定点医疗机构普通病房床位费。
3、门诊煎药费。
4、定点医疗机构就医、配药或定点零售药店配药所发生的医疗费用。
5、符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用。
医保部分支付的诊疗项目包括：
1、诊疗设备类
核磁共振成像装置(MRI)检查治疗费、心脏及血管造影X线机检查治疗费、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)检查费、高压氧治疗费(抢救治疗除外)、体外震波碎石治疗费。
2、一次性使用和植入型人工器官和医用材料类
人工晶体材料费、心脏瓣膜材料费、冠状动脉疾病诊断与介入治疗使用的导管和腔内支架材料费、外周血管、神经血管介入治疗材料费。
上海外来职工医保报销范围：
住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，暂不享受门诊大病、家庭病床医疗待遇，以及各类医保减负待遇。但其个人医疗账户仅限门诊，属于门诊专用，用来支付符合本市基本医疗保险规定的门诊急诊医疗费用，以及至定点零售药店购买药品的费用。
上海医保不报销范围包括：
1、应当从工伤保险基金中支付的。
2、应当由第三人负担的。
3、应当由公共卫生负担的。
