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门诊看了800可以报销吗

保险
2024-10-07
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门诊费用可以报销。

在村卫生室或乡镇卫生院门诊的年度疾病可由家庭门诊统筹报销,不管多少钱。在县级以上医疗机构治疗的,只能在住院后报销。住院前一天的门诊检查费用可以报销,治疗费用不能报销。

一、门诊报销方式:市内有电脑联网的定点医院就诊时,凭身份证和协议到医院门诊收费处直接结算。在未接入计算机网络的其他定点医院就医,医疗费用由个人提前支付,三个月内凭本人身份证、医疗IC卡(如无IC卡,银行活期存折原件及复印件、门诊病历、医疗收据、费用清单明细)到社保局医保科办理报销手续。

二、城乡居民报销:1 .参保城乡居民持户口簿或身份证到指定的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生站进行门诊统筹治疗。门诊发生的医疗费用,由定点医疗机构录入医疗保险信息管理系统进行诊疗,即时结算。

2、定点医疗机构每季度凭发票、处方(患者签字)、普通门诊医疗费用汇总表等信息到当地医保局进行结算。

四、不同级别医疗机构报销比例参考

一级及以下定点医疗机构扣除100元/次,一级报销甲类药品:一级80%,二级85%;乙类药品在支付10%的费用后,按80%和85%的比例报销。

二级定点医疗机构扣除300元/次,甲类药品一级报销:一级60%,二级65%;乙类药物在支付自身费用的10%后,将按60%和65%的比例报销。

三级定点医疗机构每次扣800元,第一档报销甲类药物:第一档40%,第二档45%;在支付10%的费用后,乙类药物将按40%和45%的比例报销。

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